中新網(wǎng)四川新聞11月19日電 (記者 王鵬)“可以預(yù)見(jiàn)，RDN走向臨床將給高血壓領(lǐng)域帶來(lái)極高的關(guān)注度，或?qū)⒋龠M(jìn)我國(guó)心腦血管疾病拐點(diǎn)的加快到來(lái)�！苯�，備受業(yè)界矚目的腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)消融(Renal denervation，RDN)導(dǎo)管系統(tǒng)獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于難治性高血壓的輔助治療，談及這一突破性技術(shù)的現(xiàn)實(shí)意義，成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)系主任、心血管內(nèi)科主任王沛堅(jiān)教授如是表示。
“在大多數(shù)高血壓患者及相當(dāng)部分的醫(yī)生印象中，高血壓就是服藥，甚至有醫(yī)生很自信地認(rèn)為，就沒(méi)有幾片降壓藥物控制不了的高血壓，往往忽略對(duì)高血壓的病因篩查�！蓖跖鎴�(jiān)教授說(shuō)，目前的流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，難治性高血壓在高血壓人群中的比例達(dá)到10%-20%，估算我國(guó)難治性高血壓患者有3000萬(wàn)-6000萬(wàn)人左右。
由于血壓得不到有效的控制，患者很快便出現(xiàn)嚴(yán)重的靶器官損害甚至心腦血管事件。研究表明，難治性高血壓患者發(fā)生心力衰竭、腦卒中、缺血性心臟事件、終末期腎病和全因死亡率也明顯高于血壓控制較好的高血壓患者。
在此背景下，王沛堅(jiān)教授認(rèn)為，RDN走進(jìn)臨床顯然為這部分人群提供了一種極為重要的血壓控制措施。RDN作為一種難治性高血壓的輔助療法，雖在大多數(shù)情況下并不能“治愈”高血壓而讓患者不吃藥，“但很可能讓患者減少服用降壓藥物的數(shù)量或種類(lèi)，提高患者的依從性，讓患者的血壓得到較好控制，從而顯著降低相關(guān)的心腦血管事件。”
據(jù)了解，一旦RDN正式進(jìn)入臨床應(yīng)用，具有介入經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師經(jīng)短期培訓(xùn)即可基本掌握操作方法，但術(shù)前仍要仔細(xì)排除繼發(fā)性高血壓。目前國(guó)內(nèi)高血壓聯(lián)盟成立了RDN學(xué)組，心血管健康聯(lián)盟成立了高血壓介入治療工作委員會(huì)，旨在更好地讓RDN在國(guó)內(nèi)推行。
王沛堅(jiān)教授說(shuō)，現(xiàn)有的研究表明，RDN術(shù)后高血壓患者在沒(méi)有服藥的情況下，總體降壓作用大抵相當(dāng)于1-2種降壓藥物的效果。此外，目前RDN的響應(yīng)率為60%-80%，也就是說(shuō)有20%-40%的患者在RDN干預(yù)后效果并不明顯。
王沛堅(jiān)教授表示，技術(shù)和資金的投入將極大推動(dòng)高血壓領(lǐng)域診療水平的快速發(fā)展，加上醛固酮合成酶抑制劑和小干擾RNA藥物抗高血壓臨床研究結(jié)果的公布，繼發(fā)性高血壓領(lǐng)域的診療水平不斷提升，可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)我國(guó)高血壓人群血壓達(dá)標(biāo)率將大幅提升，心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率將顯著下降，“拐點(diǎn)”將很快來(lái)臨。(完)
