根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的意見(jiàn)》，從1月1日起，四川開(kāi)始實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金模式省級(jí)統(tǒng)籌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌)。醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌后，醫(yī)保待遇什么時(shí)候能全省統(tǒng)一？省內(nèi)跨市異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例能否全省統(tǒng)一？醫(yī)保電子憑證是否在全省的定點(diǎn)醫(yī)院、藥店都可以刷……針對(duì)社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，省醫(yī)保局一一進(jìn)行了回應(yīng)。
問(wèn)：醫(yī)保待遇政策什么時(shí)候能全省統(tǒng)一？
回應(yīng)：2024年起逐步規(guī)范統(tǒng)一
目前，四川省各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)�；鹬文芰�、醫(yī)療資源配置等方面均不相同，各市(州)既往的醫(yī)保待遇政策存在一定差異。實(shí)施醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌后，全省將逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑、參�；I資、待遇保障、支付機(jī)制、經(jīng)辦管理“六統(tǒng)一”。
隨著全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、基金調(diào)劑的統(tǒng)一，從2024年起，醫(yī)療保障部門(mén)將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保同一制度內(nèi)參保人員住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、“兩病”門(mén)診用藥等待遇保障政策。
問(wèn)：省內(nèi)跨市異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)不會(huì)全省統(tǒng)一？
回應(yīng)：按照國(guó)家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇
在全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)制度還未統(tǒng)一前，各市(州)仍存在政策差異。各地按照省醫(yī)保局2022年底印發(fā)的《四川省醫(yī)療保障局 四川省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦管理服務(wù)。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結(jié)算時(shí)，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上，降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上，降幅不超過(guò)20個(gè)百分點(diǎn)。
下一步，省醫(yī)保局將按照省政府要求，加快推進(jìn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策的規(guī)范統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)保制度更加公平、更可持續(xù)，在此之前，省醫(yī)保局將繼續(xù)指導(dǎo)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照政策文件執(zhí)行異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)，并按照國(guó)家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇。
問(wèn)：醫(yī)保目錄是否會(huì)全省統(tǒng)一？
回應(yīng)：全省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一
省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后，醫(yī)保目錄是否全省統(tǒng)一，目錄范圍會(huì)擴(kuò)大嗎？對(duì)此，省醫(yī)保局回應(yīng)，根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》，醫(yī)保藥品目錄主要由國(guó)家制定和調(diào)整，省級(jí)醫(yī)保部門(mén)以國(guó)家醫(yī)保藥品目錄為基礎(chǔ)按規(guī)定將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片納入省級(jí)醫(yī)保支付范圍。
目前，全省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一，醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和耗材目錄由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鸪惺苣芰Φ戎贫ê驼{(diào)整，暫未實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一。國(guó)家和省已建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，目錄范圍逐年擴(kuò)大，保障水平逐步提高，例如，現(xiàn)行2022版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄包括西藥和中成藥2967種，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄包括制劑2867種，還有基金準(zhǔn)予支付的中藥飲片、民族藥等，能夠滿(mǎn)足廣大參保人的基本用藥需求。
省醫(yī)保局將進(jìn)一步完善醫(yī)保目錄管理機(jī)制，及時(shí)做好國(guó)家醫(yī)保藥品目錄落地工作，將更多符合條件的藥品(民族藥品、中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，2025年底前基本實(shí)現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類(lèi)別統(tǒng)一。
問(wèn)：醫(yī)保電子憑證在全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都可以刷嗎？
回應(yīng)：可以
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)保部門(mén)不再為參保群眾發(fā)放實(shí)體醫(yī)保卡，全國(guó)統(tǒng)一使用醫(yī)保電子憑證。為了便于參保群眾記憶和使用，現(xiàn)在醫(yī)保電子憑證簡(jiǎn)稱(chēng)為醫(yī)保碼。 目前，全省定點(diǎn)醫(yī)院和藥店已全部接入醫(yī)保電子憑證，全省參保群眾可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保、四川醫(yī)保等渠道，“刷”醫(yī)保電子憑證享受醫(yī)保服務(wù)。
此外，為便于群眾就醫(yī)購(gòu)藥，醫(yī)保各項(xiàng)業(yè)務(wù)依然支持使用實(shí)體社保卡辦理。(記者 劉春華)
(來(lái)源：川觀新聞)
