中新網(wǎng)四川新聞2月6日電(王爵 胡迪)近日，成都市第五人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生提醒，節(jié)假日期間，是支氣管異物的高發(fā)期，春節(jié)假期團(tuán)聚就餐時(shí)，應(yīng)避免大聲說(shuō)笑，進(jìn)食速度要放慢，否則食物很可能嗆入氣管。一旦發(fā)生氣管、支氣管異物吸入，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。
“咳嗽一年，吃了止咳藥、感冒藥等都沒(méi)有根治，沒(méi)想到竟是這個(gè)東西惹的禍�！苯眨诔啥际械谖迦嗣襻t(yī)院就醫(yī)的楊大叔(化名)握著成都市第五人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉曉的手說(shuō)道。原來(lái)，楊大叔一年來(lái)一直被咳嗽困擾找不到病因，直到在成都市第五人民醫(yī)院檢查治療后才確定是一根骨頭卡在了他的支氣管里。
近日，楊大叔到成都市第五人民醫(yī)院就診。他一見(jiàn)到該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉曉便訴苦，“真的是怪病，不發(fā)燒不流鼻涕，只是咳嗽。嚴(yán)重的時(shí)候，一晚上只能睡3個(gè)小時(shí)�！睏畲笫逭f(shuō)完便拿出這一年做的一摞檢查單。劉曉發(fā)現(xiàn)，最近一次的胸部CT檢查是在三個(gè)月前，當(dāng)時(shí)CT提示右肺下葉支氣管顯示不清�！坝袥](méi)有可能就是這個(gè)右肺下葉在作怪？”劉曉帶著這個(gè)疑問(wèn)決定再行胸部CT確定肺部情況。
果不其然，胸部CT提示楊大叔的右肺下葉支氣管近端腔內(nèi)片結(jié)狀高密度灶，“異物？鈣化灶？”到了這一步，楊大叔的咳嗽疑云已經(jīng)基本揭開(kāi)，但這個(gè)片結(jié)狀高密度灶是異物還是支氣管結(jié)石或者其他，需要住院進(jìn)一步確定。
楊大叔入院后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、氣道介入專業(yè)組組長(zhǎng)黃海濤經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，完善了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)其胸部增強(qiáng)CT提示右肺下葉支氣管近段腔內(nèi)片結(jié)狀高密度灶，異物可能性大。這時(shí)候，他們已經(jīng)初步確定是異物導(dǎo)致的咳嗽，但是異物滯留氣道已經(jīng)超過(guò)一年，且不排除異物周邊炎性增生以及肉芽組織包裹的可能，取出難度大。“如果異物刺破肺動(dòng)脈主干引起大出血，后果將不堪設(shè)想。但若不盡快取出，肺部感染會(huì)進(jìn)一步加重，甚至出現(xiàn)窒息�！�
黃海濤立即啟動(dòng)多科聯(lián)動(dòng)，組織心胸外科、介入診療科、麻醉手術(shù)中心等多科討論，制定手術(shù)方案和術(shù)中出血、窒息的應(yīng)急預(yù)案。
排除手術(shù)禁忌后，黃海濤帶領(lǐng)氣道介入專業(yè)組為楊大叔迅速施行了“全麻下支氣管鏡異物取出術(shù)”。術(shù)中，黃海濤將支氣管鏡平穩(wěn)緩慢地送進(jìn)氣道后，發(fā)現(xiàn)患者右肺中葉有一上細(xì)底寬的異物，且異物質(zhì)硬、形態(tài)不規(guī)則，用鉗夾抓取難度相當(dāng)大。黃海濤憑借嫻熟的技術(shù)，在器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師的默契配合下，利用活檢鉗鉗嘴的卡齒與異物表面的齒輪樣紋路互相咬合，巧妙地固定住了異物，最終取出一塊長(zhǎng)度將近2.5cm的動(dòng)物骨頭。
經(jīng)再次檢查確認(rèn)各段、亞段支氣管內(nèi)未見(jiàn)其他碎塊存在，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不到40分鐘，順利結(jié)束。整個(gè)操作過(guò)程，未造成氣道損傷。術(shù)后，楊大叔的咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，第二天便康復(fù)出院�！斑@是什么時(shí)候吃的骨頭我都忘記了，沒(méi)想到這么個(gè)東西竟讓我苦不堪言。”楊大叔看到被取出的骨頭說(shuō)道。
黃海濤表示，近年來(lái)，成都市第五人民醫(yī)院已成功用支氣管鏡取出氣管、支氣管異物數(shù)十例，有假牙、魚(yú)骨頭、雞骨頭等。節(jié)假日期間，是支氣管異物的高發(fā)期，異物進(jìn)入氣管阻塞氣道會(huì)引起肺不張或者窒息。因此，春節(jié)假期團(tuán)聚就餐時(shí)，應(yīng)避免大聲說(shuō)笑，進(jìn)食速度要放慢，否則食物很可能嗆入氣管。一旦發(fā)生氣管、支氣管異物吸入，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。(完)
