中新網(wǎng)四川新聞4月26日電 (吳平華)世界衛(wèi)生組織將每年4月的最后一周確定為“世界免疫周”，以強(qiáng)調(diào)免疫接種對于減少疾病、挽救生命的重要性。近日，在2024年世界免疫周之際，以“關(guān)注慢病人群疊加風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)防融合共促老齡健康”為主題的科普活動(dòng)在成都舉行。
成都大學(xué)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科鄧茂林副教授和武侯區(qū)晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊梅出席，圍繞常見感染性疾病如帶狀皰疹的疾病危害和負(fù)擔(dān)、疾病預(yù)防和管理等內(nèi)容展開探討，提升高風(fēng)險(xiǎn)人群(如慢性病人群)對疾病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，醫(yī)防融合盡早預(yù)防，幸福助老。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》等政策文件多次強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，要把預(yù)防擺在更加突出位置，實(shí)現(xiàn)健康關(guān)口前移，提供全方位全周期健康服務(wù)。自2023年5月起，全國多省份發(fā)起了“由全科醫(yī)生開具疫苗接種處方”、“成人疫苗體系建設(shè)”等試點(diǎn)活動(dòng)，在探索社區(qū)疫苗服務(wù)模式下，不斷提升中老年人尤其是慢性病人群對于肺炎、流感、帶狀皰疹等常見感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)和危害認(rèn)知，加強(qiáng)疾病預(yù)防意識，主動(dòng)健康。截至2023年底，我國60歲及以上中老年人口達(dá)2.97億，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)21.1%，整體已邁入中度老齡化社會(huì)。伴隨免疫衰老，老年人慢病高發(fā)較為普遍，已成為人口老齡化社會(huì)的一大挑戰(zhàn)。我國約75%的60歲及以上中老年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存，即同時(shí)患2種及以上疾病。隨著年齡的增長，中老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前，中老年人常見的感染性疾病包括流感、肺炎、帶狀皰疹等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。
鄧茂林副教授介紹：“帶狀皰疹，俗稱纏腰龍，又叫蛇纏腰，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹，發(fā)生概率較高�！�
疼痛是帶狀皰疹的典型癥狀，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是其最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后持續(xù)超過90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是慢性期疼痛。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
對此，鄧茂林副教授分享道，“2018年我遇到一個(gè)病人，至今6年還在受帶狀皰疹后神經(jīng)痛的苦惱。而且他的疾病管理起來也相當(dāng)復(fù)雜，不僅要鎮(zhèn)痛，還要通過吃抗焦慮藥緩解他的焦慮、抑郁和睡眠障礙。有時(shí)痛起來了，他還會(huì)深夜打電話向我咨詢�！�
“他確診時(shí)是78歲，當(dāng)時(shí)有骨質(zhì)疏松癥、糖尿病和高血脂這些基礎(chǔ)病，剛開始疼痛他當(dāng)骨質(zhì)疏松在治，做了系列檢查排除了其他疾病產(chǎn)生的可能，后面皰疹發(fā)出來了才明確是帶狀皰疹。所以有糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等慢性病的老年人患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)還是很高的，需要引起注意�！编嚸指苯淌谘a(bǔ)充道。
據(jù)悉，50歲及以上中老年群體、慢性病(如糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等)人群、自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)等免疫功能低下人群是其主要高風(fēng)險(xiǎn)人群。例如，慢性病患者如糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)增加24-41%；而自身免疫性疾病患者較一般人群高達(dá)2.3-4倍。
此外，鄧茂林副教授也提醒道，“慢性病人群一旦發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，。此外，伴有慢性病的患者發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)高于健康人群。例如，糖尿病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)。”
疫苗接種已成為覆蓋全人群、全生命周期的公共衛(wèi)生服務(wù)。通過疫苗接種，已取得了顯著的防病效果。目前提高成人疫苗接種是急需思考解決的問題。成人、尤其是老年人健康狀況復(fù)雜，大多有基礎(chǔ)性疾病，易受流感、肺炎等疾病的侵襲。
開展成人、尤其是老年人疫苗接種，是減輕醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)、提高人群健康水平的重要措施之一。加大對成人疫苗接種重要性的認(rèn)知，推進(jìn)成人疫苗接種體系建設(shè)試點(diǎn)工作，可提升成人疫苗接種的可及性和便利性，更大程度發(fā)揮疫苗接種對疾病防控的作用。
如何更好地將醫(yī)防融合走深走實(shí)？楊梅主任舉例說：“武侯區(qū)晉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前正在做相關(guān)嘗試，如今全科醫(yī)生，也就是老百姓的家庭醫(yī)生，已成為百姓疾病預(yù)防關(guān)口的健康‘守門人’。在診療過程中能結(jié)合不同居民的健康需求，以及他的既往史、過敏史，開具相應(yīng)的疫苗處方，首選滅活疫苗和重組蛋白疫苗，不建議接種減毒活疫苗，并將預(yù)防工作提前。”(完)
