中新網(wǎng)四川新聞7月25日電 近日,成都市第六人民醫(yī)院收治了一例較為少見的病例:患者榮大爺(化名)在家中撞傷,以為是輕傷便沒在意,誰知差點(diǎn)危及生命。
榮大爺今年88歲,7月初,不小心被門把手撞了一下,當(dāng)時(shí)并沒有多疼,后來有點(diǎn)一直有點(diǎn)隱痛,自己用止痛膏藥貼了幾天,不見好轉(zhuǎn),自己也沒有在意。可是,四天前的清晨,腰痛到直不起來了。家屬立即將他送至成都市第六人民醫(yī)院急診科。
到醫(yī)院后,榮大爺已是休克狀態(tài),根據(jù)病史、查體及急診科的胸腹部CT結(jié)果,來急診會(huì)診的肝膽外科醫(yī)生診斷出,這是創(chuàng)傷性脾破裂合并失血性休克,須立即搶救性手術(shù)。
急診科的醫(yī)生已安排好快速補(bǔ)液,完成配血等處理,抗休克的同時(shí)立刻啟動(dòng)急診急救綠色通道,最快速直達(dá)手術(shù)室。
由于榮大爺已是高齡,合并冠心病、高血壓、糖尿病等內(nèi)科合并癥,且長(zhǎng)期口服抗凝藥,預(yù)計(jì)出血量很大,肝膽外科醫(yī)生馬上與家屬溝通病情和手術(shù)方案,并通知手術(shù)室準(zhǔn)備好自體血液回輸裝置。
20多分鐘后,肝膽外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)以最快速度開腹進(jìn)入腹腔后探查,榮大爺腹腔積血已超過4000毫升,脾門處大血管撕裂,血流像噴泉一樣持續(xù)迸發(fā),心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)刻發(fā)出心率快血壓低的報(bào)警聲,血壓一度測(cè)不出,時(shí)間緊迫,自體血回輸機(jī)器不斷吸出他的血液并回輸體內(nèi)。
麻醉醫(yī)師也開放最大輸液速度輸血補(bǔ)液。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)以最快的速度鉗夾出血部位,離斷脾臟周圍韌帶,5分鐘內(nèi)即將脾臟整個(gè)切除,并妥善閉合脾臟血管。
脾臟整個(gè)切除后,患者出血明顯減少,心率血壓也逐漸恢復(fù)正常,整個(gè)手術(shù)室的氛圍也漸漸變得不那么緊張,完成手術(shù)收尾工作后,榮大爺被送入ICU繼續(xù)治療。
在ICU過渡艱難的2天后,榮大爺逐漸清醒并拔除氣管插管轉(zhuǎn)回普通病房,第3天榮大爺可以自行起身喝粥,第4天就可以下床活動(dòng)。目前榮大爺已經(jīng)可以滿病房溜達(dá),每次查房,大爺都表達(dá)了對(duì)醫(yī)生的無限感激。現(xiàn)在,榮大爺已經(jīng)拔除引流管,只需用定期換藥,已經(jīng)出院與家人團(tuán)聚。
成都市第六人民醫(yī)院相關(guān)專家表示,這是一場(chǎng)驚險(xiǎn)的救治,醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確的判斷和科室之間完美的配合,順利的搶救了患者的性命。這也是一次讓人忽略的撞傷,“往往你忽略的事情,可能會(huì)給你造成不可預(yù)估的傷害。”
據(jù)悉,脾切除手術(shù)是肝膽外科常見手術(shù),手術(shù)難度并不是很大,但鑒于患者超高齡,出血量巨大,合并嚴(yán)重內(nèi)科合并癥,術(shù)后還經(jīng)歷心衰、肺不張、抗凝藥物管理等圍手術(shù)期難關(guān)后方才痊愈出院。此例病人搶救成功體現(xiàn)了成都市第六人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)的初步成效——快速評(píng)估,快速進(jìn)入手術(shù)室,快速手術(shù)。據(jù)了解,也是一例肝膽外科、急診科、麻醉手術(shù)室、ICU等多科協(xié)作的成功搶救案例。(完)