患者置換出的血漿逐漸由醬油色轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｉ��！〕啥坚t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院供圖
中新網(wǎng)成都11月15日電 (記者 王鵬)頭頸部被馬蜂蜇傷47處，小便和血液呈醬油色……近日，家住成都市新都區(qū)的張女士(化名)被馬蜂嚴重蜇傷，命懸一線。最終，經(jīng)過醫(yī)護團隊兩次“換血”操作，張女士轉(zhuǎn)危為安。
“大夫，我被馬蜂蜇了！”幾天前，張女士慌慌張張地跑進成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診室。值班醫(yī)生仔細查看了張女士傷口，頭頸部分布著密密麻麻的紅點，有些地方甚至還滲出了鮮血，一共有47處蜇傷。
本以為就是個小傷，但在急診科簡單處理后，張女士被告知需要收治入院進行救治。經(jīng)過系列檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：張女士已經(jīng)出現(xiàn)了急性腎功能、肝功能、凝血功能衰竭，急性橫紋肌溶解，急性溶血等癥狀，生命危在旦夕。
患者尿液逐漸由醬油色轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｉ��！〕啥坚t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院供圖
“當時，患者也是第一時間被轉(zhuǎn)到了ICU，而此時患者的小便已經(jīng)成了醬油色，甚至一度無尿，意識也逐漸模糊，出現(xiàn)了休克等癥狀�！痹撫t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任郭川表示。
由于張女士病情危重，郭川醫(yī)生立即帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員對其傷處進行了檢查，發(fā)現(xiàn)蜇傷處沒有蜂刺，判斷張女士是被胡蜂(俗稱馬蜂)蜇傷，并且在這47處蜇傷中有30余處屬于重度蜇傷。
時間就是生命，郭川醫(yī)生根據(jù)患者病情，當即決定為患者進行血漿置換。
郭川醫(yī)生介紹，血漿置換技術(shù)就是將患者血液中血漿成分在體外分離出來，再將新鮮血漿輸入人體內(nèi)，這樣能把患者體內(nèi)的“毒血”有效清除出去。但此項技術(shù)需將大量血液引出體外至CRRT機中，具有一定風(fēng)險性，而張女士已處于休克狀態(tài)。
為了確�；颊甙踩�，郭川醫(yī)生又聯(lián)系了腎病科、血液科、心內(nèi)科、藥學(xué)部、皮膚科專家進行會診。經(jīng)過周密商討，很快制定出來治療方案。
CRRT機開始運轉(zhuǎn)，張女士的“毒血”逐漸被分離出來，顏色仍是醬油色。晚上，張女士因為肌肉溶解，紅細胞破壞進一步加重，導(dǎo)致醫(yī)生無法檢測出血紅蛋白、凝血功能等指標；張女士的血壓也越來越低了。
這就預(yù)示著張女士的情況并未好轉(zhuǎn)，還有加重的趨勢，需要大量的血漿、血細胞和冷沉淀。于是，郭川醫(yī)生立即為其聯(lián)系血液，連夜派車從中心血站拿回了血液用品。
通過一夜的搶救，張女士的血壓逐漸上升，但因為凝血功能障礙，身體多處開始出血。顧不上休息的郭川醫(yī)生再次對其治療方案進行了調(diào)整。第三天，張女士的小便開始排出，顏色也逐漸變淡，身上出血慢慢停止，意識也慢慢恢復(fù)，身體的各個器官又重新開始“運轉(zhuǎn)”起來。
據(jù)了解，重癥醫(yī)學(xué)科共為張女士進行了3次血漿置換，置換血漿6000余毫升；血液灌流6次，使用紅細胞懸液1200余毫升，相當于張女士全身的血液被“換”了兩次。
“感覺自己像到鬼門關(guān)走了一圈，真的要感謝這群醫(yī)護人員，把我拉了回來�！笨祻�(fù)后的張女士激動地說。
對此，郭川醫(yī)生提醒公眾，胡蜂(俗稱馬蜂)遍布全世界，長約16毫米，觸角、翅和跗節(jié)橘黃色，身體烏黑發(fā)亮，有黃條紋和成對的斑點，具有群體攻擊性，十分危險。
胡蜂的尾針刺破人體皮膚后，能釋放毒素，毒液侵入人體引起的中毒，其實質(zhì)為生物毒素中毒。被蜂蜇傷后，皮膚局部會出現(xiàn)顯著的燒灼感或痛癢感，周圍潮紅腫脹，中央常有一個刺蜇所致的淤點，較重者形成水皰。少數(shù)可伴有全身中毒現(xiàn)象，受蜇皮膚立刻紅腫、疼痛。
“如果被成群的胡蜂蜇傷，可能會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，嚴重時可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。因此建議大家如果被胡蜂蜇傷，即使只有一處也應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診�！惫ㄡt(yī)生說。(完)
