中新網(wǎng)四川新聞9月30日電 (吳平華 曹娜)在日常生活中，常常能聽到家里的老年人抱怨頭暈、乏力、行走不穩(wěn)，甚至有不少青年人也會有類似癥狀，大都認為可能是年齡大了、工作太忙太疲勞等原因，但其實反復頭暈的背后可能存在健康的“頭號殺手”——頸動脈狹窄。
近日，家住成都市成華區(qū)的夏大爺，既往患有心臟瓣膜病并做過心臟二尖瓣、三尖瓣生物瓣置換術(shù)，近一年來反復感頭暈不適，輾轉(zhuǎn)于各家醫(yī)院就診，最后來到成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)院對其完善了頸部血管彩超提示他右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，遂收治住院進一步治療。
入院后完善腦血管造影等檢查確定夏大爺有血管內(nèi)治療的指征，但由于夏大爺既往的心臟病史，術(shù)前發(fā)現(xiàn)心動過緩，將明顯增加頸動脈狹窄介入治療的風險，柳華主任組織多學科討論后決定聯(lián)合心血管內(nèi)科介入團隊，予以術(shù)前安置臨時心臟起搏器后行右側(cè)頸動脈狹窄血管成型+支架植入術(shù)。
夏大爺術(shù)后在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護室醫(yī)護團隊精細照護下順利恢復，無任何并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后1天夏大爺即可下床活動，頭暈較前明顯好轉(zhuǎn)，順利出院。神經(jīng)內(nèi)科介入團隊介紹，夏大爺?shù)念i動脈狹窄手術(shù)屬于血管內(nèi)治療的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快。
患有頸動脈狹窄的患者，輕者可能僅有頭暈不適，但嚴重者可能發(fā)生重癥腦梗死、嚴重致殘甚至導致死亡。
什么是頸動脈狹窄？頸動脈是頸部的左右兩根大血管，負責大腦前部的大部分血液供應，頸動脈狹窄是指頸動脈管腔內(nèi)由于粥樣硬化斑塊形成而導致血管管腔狹窄，從而導致大腦供血減少而影響大腦功能。大量研究表明，頸動脈狹窄的主要病因是動脈粥樣硬化，其他病因包括慢性動脈炎、纖維肌性發(fā)育不良、頸動脈迂曲等。其他危險因素如高血壓、吸煙、糖尿病、高脂血癥等，亦與發(fā)生頸動脈狹窄相關(guān)。
頸動脈狹窄有什么危害？頸動脈供應大腦的大部分血液，若頸動脈發(fā)生狹窄則導致大腦供血不足，嚴重者可發(fā)生腦卒中。頸動脈狹窄主要好發(fā)于中老年人，大部分早期輕度狹窄的患者沒有明顯的臨床癥狀，若頸動脈狹窄程度進一步加重，則可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物不清、行走不穩(wěn)、肢體麻木無力、言語不清、反應遲鈍等腦缺血表現(xiàn)，嚴重時發(fā)生腦卒中導致肢體癱瘓、重度殘疾、昏迷甚至死亡。
如何診斷頸動脈狹窄？大部分患者因頭暈、行走不穩(wěn)等腦缺血表現(xiàn)于醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，也有部分無癥狀患者通過體檢發(fā)現(xiàn)。目前診斷頸動脈狹窄的常見檢查包括：頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、磁共振血管成像、頸血管CT成像(CTA)以及腦血管造影檢查(DSA)。其中腦血管造影檢查是目前診斷頸動脈狹窄的“金標準”。
頸動脈狹窄該如何治療？由于頸動脈狹窄易導致嚴重疾病如腦卒中的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄應盡早治療。手術(shù)治療：對于有癥狀的頸動脈狹窄患者，且超聲或影像學等無創(chuàng)檢查提示頸動脈狹窄程度大于70%或腦血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄大于50%，可行手術(shù)治療。包括頸動脈支架成型術(shù)(CAS)和頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)。頸動脈支架成型術(shù)是從股動脈穿刺，將血管支架置入狹窄的頸動脈內(nèi)，支撐狹窄部位，從而達到擴張血管、使血流通暢的目的，具有創(chuàng)傷小，恢復快的優(yōu)勢。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)是通過外科手術(shù)將頸動脈內(nèi)的斑塊和血栓剝除，從而使血流通暢，是預防腦卒中的有效方法，也是治療頸動脈狹窄的最經(jīng)典術(shù)式，療效確切，缺點是手術(shù)創(chuàng)口相對較大。針對不同情況的頸動脈狹窄患者，需結(jié)合個體情況選擇合適的手術(shù)方式。
藥物治療：并不是所有頸動脈狹窄的患者均需要手術(shù)治療，經(jīng)過檢查明確頸動脈狹窄小于50%的患者可通過非手術(shù)治療預防腦卒中的發(fā)生，包括口服阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂抗動脈硬化，嚴格控制高血壓、糖尿病、高血脂，戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，適當體育鍛煉等，定期復查隨訪，達到預防腦卒中的目的。(完)
