中新網(wǎng)四川新聞12月31日電(黃琪)醫(yī)療保障，事關(guān)健康福祉。水電七局始終心系職工，用心用情用力解決看病難題，購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，筑牢民生保障底線，為健康七局建設(shè)提供有力支撐。
職工所盼破解看病難題
社會(huì)職能管理中心主任王波的辦公桌上，擺著一本《長壽時(shí)代》，一份水電七局補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)臺(tái)賬。熱衷學(xué)習(xí)，喜歡思考，他總能透過現(xiàn)象看到本質(zhì)。
“個(gè)人住院費(fèi)用平均可以報(bào)銷92%，80%的理賠來自退休職工，其中60-80歲占據(jù)60%，糖尿病、高血壓、冠心病發(fā)病率最高，重大疾病有年輕化趨勢。”王波表示，職工害怕看病，因?yàn)楦哳~的醫(yī)藥費(fèi)不敢就醫(yī)，曾是黨委書記、董事長李東林最擔(dān)心的事情之一，多次對他們提出要求，要求想辦法徹底解決�，F(xiàn)在看來，破解因病致貧因病返貧難題，已經(jīng)初顯成效，走出一條新路。
在此背景下，由水電七局引導(dǎo)支持、職工全員參保、商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任、與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接、面向全體基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)運(yùn)而生。作為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)梯次減負(fù)功能。多層次、普惠型、全覆蓋。
健康關(guān)系千家萬戶的幸福，透過冰冷的“大數(shù)據(jù)”，切實(shí)感受到為民辦實(shí)事的火熱溫度。自2016年開始，水電七局為職工購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，先后為12萬人次投保，近40%人次因住院或特殊門診享受理賠，個(gè)人承擔(dān)比例自2017年逐年下降，平均下降至10%以內(nèi)。2021年，水電七局又拿出2千余萬元，為21118名職工購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其中在職10621人，退休10497人。
近年來，通過完善城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，職工就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)持續(xù)降低，防范因病致貧返貧，筑起一道牢固兜底線，獲得感、幸福感、安全感不斷增強(qiáng)。
雪中送炭七局不會(huì)忘記
身患疾病的人群，往往被普通的商業(yè)健康險(xiǎn)拒之門外，補(bǔ)充醫(yī)保有效解決了他們無處投保的問題，提供了更全面的醫(yī)療保障。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，就是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的費(fèi)用上，再次進(jìn)行的商業(yè)報(bào)銷。對于許多受重大疾病困擾的普通條件家庭來說，補(bǔ)充醫(yī)保的出現(xiàn)如同雪中送炭，化解因病致貧因病返貧風(fēng)險(xiǎn)。
侯師傅和妻子董師傅，都是七局退休人員，因慢性腎衰竭和糖尿病多次住院，給這個(gè)家庭帶來不小壓力。當(dāng)一家人為生病發(fā)愁時(shí)，社會(huì)職能管理中心的工作人員主動(dòng)前來宣傳政策，詳細(xì)解讀政策內(nèi)容，幫忙補(bǔ)充完善報(bào)銷資料，讓他們切身體會(huì)到七局大家庭的溫暖。他們一家人的生活，又增添了希望。
部分尚未納入醫(yī)保范圍的抗癌藥、特效藥被列入報(bào)銷目錄，為擔(dān)負(fù)高昂醫(yī)療費(fèi)用的患者重燃生命希望。在全家人倍受煎熬時(shí)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，也為他們帶來了曙光。
郭師傅，因肝細(xì)胞癌、肺癌、支氣管炎等疾病從2018年至2021年共計(jì)住院21次，住院總費(fèi)用達(dá)50萬元，基本醫(yī)療和大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷30萬元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷13萬元，個(gè)人自付7萬元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，切實(shí)減輕了他的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
七局沒有忘記，那些為企業(yè)發(fā)展壯大做出貢獻(xiàn)的一代代七局人。沒有他們，就沒有如今的水電七局。對患病概率高、基本無法投保普通商業(yè)保險(xiǎn)的老年人來說，補(bǔ)充醫(yī)療產(chǎn)品帶來了顯著的補(bǔ)充保障作用。
退休職工李師傅，經(jīng)常主動(dòng)幫助其他人送交醫(yī)療報(bào)銷資料，并積極宣貫解釋公司社保政策。2021年因前列腺增生住院，總費(fèi)用1.35萬元，基本醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)總計(jì)報(bào)銷費(fèi)用1.27萬元，個(gè)人自付800元。對于補(bǔ)充醫(yī)療政策，李師傅贊不絕口，稱公司為大家真正辦了實(shí)事，并主動(dòng)向退休人員解釋補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷的各節(jié)，讓大家都能享受到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
再度升級共享發(fā)展成果
“500元的藥費(fèi)報(bào)銷了沒？”“你的報(bào)銷多久到賬？”歲末年初之際，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，再度成為熱議話題。這個(gè)政策的實(shí)行完善了公司從大病到門診的醫(yī)療體系的全覆蓋。
與基本醫(yī)保有何區(qū)別？參保人如何受益？相較此前，今年有何不同之處？
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，此前主要是解決參保職工住院(特殊門診)報(bào)銷問題，但只限于發(fā)生住院和特殊門診的職工，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)均未將普通門急診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。成都市降低了基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃入個(gè)人賬戶計(jì)算基數(shù)和劃入比例。為此2020年，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再次升級，在原有基礎(chǔ)上，為解決門診不予報(bào)銷的盲區(qū)，增加門(急)診醫(yī)療報(bào)銷(限額500元/保險(xiǎn)年度)，讓參保人得到更多普惠型保障，真正做到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，所有參保人員共享企業(yè)發(fā)展成果。
社職中心社保處處長肖勇稱，2021年經(jīng)過與保險(xiǎn)公司、系統(tǒng)開發(fā)商開會(huì)研討，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷更加便捷。住院報(bào)銷資料更加簡化，以往需兩個(gè)月的報(bào)銷，如今提速到一個(gè)月。500元的門(急)診醫(yī)療報(bào)銷，“一站式”理賠結(jié)算，最快半小時(shí)到賬。
目前，水電七局在為職工辦理基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、補(bǔ)充醫(yī)療“三道”保險(xiǎn)防線的基礎(chǔ)上，再為職工增加“兩道”保障防線；2021年，又為職工會(huì)員增加2項(xiàng)四川省職工互助保障計(jì)劃；女職工會(huì)員還有“女職工大病互助保障計(jì)劃”和“女職工大病互助保障計(jì)劃-B”。
讓職工共享發(fā)展成果，水電七局始終在路上。(完)
