四川在線記者 陳昊 成都觀察 王翱
5月31日，四川在線記者從成都市醫(yī)療保障局獲悉，根據(jù)成都市醫(yī)療保障局等5部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療待遇政策的通知》，自6月1日起，成都市將全面提升城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員生育醫(yī)療待遇。新政策實(shí)現(xiàn)參保對(duì)象全覆蓋、待遇保障力度更大、支付方式更科學(xué)。
生育醫(yī)療待遇調(diào)整了哪些項(xiàng)目？哪些人員可以享受此次調(diào)整？支付標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？四川在線記者就市民關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了成都市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人。
一問(wèn)：新政策6月1日起執(zhí)行，是按小孩出生時(shí)間還是孕產(chǎn)婦入院時(shí)間？
答：生育待遇執(zhí)行以“生育時(shí)”為準(zhǔn)，也就是按照小孩出生時(shí)間來(lái)執(zhí)行。對(duì)于小孩出生時(shí)間在2024年6月1日(含)之后的參保人員，將按照新政策規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇。
二問(wèn)：生育醫(yī)療待遇調(diào)整了哪些項(xiàng)目？
答：調(diào)整了產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)。
三問(wèn)：哪些人可享受此次調(diào)整的生育醫(yī)療待遇？
答：成都市生育保險(xiǎn)女性參保人員享受城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)；成都市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)女性參保人員享受相應(yīng)的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)；參加成都市生育保險(xiǎn)的男職工配偶可享受城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育的生育醫(yī)療費(fèi)，夫妻雙方不重復(fù)享受。三類(lèi)人員如同時(shí)符合多種身份，不重復(fù)享受生育醫(yī)療待遇。
四問(wèn)：定額支付與限額支付有什么區(qū)別？
答：定額支付指本次發(fā)生的生育醫(yī)療總費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按照規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)支付；限額支付指本次發(fā)生的生育醫(yī)療總費(fèi)用扣除乙類(lèi)先行自付、超限價(jià)自付、自費(fèi)費(fèi)用后，在生育醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)實(shí)支付。
五問(wèn)：生育或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)？
答：成都市參保人員可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，特殊原因無(wú)法直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)由參保人員全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)；
成都市參保人員在異地發(fā)生的分娩或終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)，可在全額墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)。上述費(fèi)用如在德陽(yáng)、眉山、資陽(yáng)發(fā)生，也可選擇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)行就醫(yī)地目錄和成都市相關(guān)政策。
六問(wèn)：產(chǎn)前檢查費(fèi)的定額補(bǔ)助如何領(lǐng)��？
答：生育醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算后，產(chǎn)前檢查費(fèi)的定額補(bǔ)助由參保人員線上自主申領(lǐng)。在上線初期，線上自主申領(lǐng)系統(tǒng)正在開(kāi)發(fā)中，請(qǐng)參保人員耐心等待，并關(guān)注“成都醫(yī)�！蔽⑿殴娞�(hào)及時(shí)了解辦理時(shí)間和操作指南。
