四川新聞網(wǎng)消息 近年來，資中縣將緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進城鄉(xiāng)融合發(fā)展的重要突破口，主動作為、大膽探索、實施“四個三”工作路徑，取得階段性成效。
聚焦“三個優(yōu)化”，重構(gòu)服務(wù)體系
一是優(yōu)化組織保障，高位推動狠抓落實�？h委書記、縣長部署、研究、推動，緊盯醫(yī)共體建設(shè)的方向和目標(biāo)，著力解決改革過程中的難點堵點，統(tǒng)籌全縣各部門，凝聚改革合力，推動醫(yī)共體建設(shè)工作縱深開展。
二是優(yōu)化管理體系，融合發(fā)展優(yōu)勢盡顯。制定“1+1+10+1”醫(yī)共體融合型管理體系(即1個醫(yī)共體建設(shè)方案、1個醫(yī)共體章程、醫(yī)共體編制統(tǒng)一管理等10個管理辦法、1個醫(yī)共體考核辦法)，統(tǒng)籌組建“縣人民醫(yī)院+13個鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“縣中醫(yī)醫(yī)院+9個鎮(zhèn)衛(wèi)生院”2個緊密型縣域醫(yī)共體，打造優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
三是優(yōu)化組織架構(gòu)，內(nèi)部運轉(zhuǎn)質(zhì)效提升。醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一行政管理，統(tǒng)籌設(shè)置“兩辦八中心”，具體負責(zé)分院的管理、指導(dǎo)、業(yè)務(wù)帶動等工作，管理制度從32個提升至74個，管理水平進一步提升，實現(xiàn)總醫(yī)院、分院統(tǒng)一規(guī)范管理、高效運轉(zhuǎn)。
聚焦“三個突出”，促進能力提升
一是突出“資源下沉”，實現(xiàn)服務(wù)專業(yè)化。建立醫(yī)共體總醫(yī)院“下沉資源”、分院“上派學(xué)習(xí)”機制，總醫(yī)院利用技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、骨干下沉等手段，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，讓病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能享受到縣級醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)共體運行以來，總醫(yī)院在銀山、太平等分院新設(shè)臨床科室24個，下沉業(yè)務(wù)骨干22名，下派技術(shù)骨干828人次，開展查房、教學(xué)、手術(shù)等技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)手術(shù)26臺，對分院開展臨床醫(yī)護專題培訓(xùn)109場、1011人次。分院選派59名醫(yī)護人員到總院進修學(xué)習(xí)，實現(xiàn)縣鎮(zhèn)服務(wù)水平同質(zhì)化。
二是突出“醫(yī)防融合”，實現(xiàn)服務(wù)多元化。制定《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范》，總醫(yī)院的專家和技術(shù)骨干加入家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，為家庭醫(yī)生預(yù)留20%的專家門診號和病床位，提高家庭醫(yī)生服務(wù)團隊服務(wù)能力，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到三級醫(yī)院的同質(zhì)服務(wù)。全縣累計組建家庭醫(yī)生服務(wù)團隊369支，總醫(yī)院選派44名骨干加入家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，有效簽約人數(shù)63.9萬人，重點人群簽約覆蓋率100%。
三是突出“同頻共振”，實現(xiàn)服務(wù)均衡化。建立醫(yī)共體縣、鎮(zhèn)聯(lián)動醫(yī)療質(zhì)量管理體系，成立質(zhì)量管理隊伍，實施全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制，形成醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化管理�？傖t(yī)院建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒急診急救“五大中心”，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)規(guī)劃發(fā)展、技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、工作考核“五統(tǒng)一”。
深化“三項改革”，完善運行機制
一是深化人事改革，用人機制更活。核定醫(yī)共體總醫(yī)院人員總量，推行員額制。落實員額招聘、中層干部聘任、分院副院長聘任、內(nèi)部績效考核“四個自主權(quán)”。建立醫(yī)共體編制“周轉(zhuǎn)池”，有序推行縣聘鄉(xiāng)用、崗編適度分離，實施能上能下、能進能出的靈活用人機制。
二是深化財務(wù)改革，財務(wù)內(nèi)控更優(yōu)。制定醫(yī)共體財務(wù)、經(jīng)費統(tǒng)一管理辦法，完善醫(yī)共體內(nèi)控管理、財務(wù)管理、采購管理、資產(chǎn)管理等制度，設(shè)置財務(wù)管理中心，建立績效評價考核機制。對各成員單位提取資金，建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“基金池”，統(tǒng)籌用于設(shè)備購置、項目建設(shè)、重點學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、債務(wù)化解等，形成抱團發(fā)展格局。
三是深化醫(yī)保改革，自主經(jīng)營更實。改革定點服務(wù)協(xié)議簽訂方式，總醫(yī)院代表成員單位與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂一個醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議，明確總醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)共體醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療費用控制、基金安全監(jiān)管、參保人員權(quán)益維護等責(zé)任，賦予總醫(yī)院共同監(jiān)管的權(quán)利。推進DRG付費改革，年度清算時給予醫(yī)共體病例DRG總點數(shù)1%傾斜。推動落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“醫(yī)保服務(wù)包”制度，對年度考核合格的，醫(yī)保按照15-35元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)按人頭支付。
暢通“三大服務(wù)”，創(chuàng)新協(xié)同模式
一是暢通雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，急診急救再加速。制定雙向轉(zhuǎn)診管理辦法，完善雙向轉(zhuǎn)診評估體系，明確雙向轉(zhuǎn)診目錄，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，在醫(yī)共體內(nèi)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，總醫(yī)院對基層轉(zhuǎn)診患者免掛號優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。打造“一鍵呼叫、接診即出診、上車即入院”5G智慧急救服務(wù)模式�？傖t(yī)院掛牌以來，上轉(zhuǎn)病人1207人次，下轉(zhuǎn)病人686人次，建立分院急救站3個，急診急救平均縮短30分鐘。
二是暢通信息化服務(wù)，智慧醫(yī)療增活力。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)＋健康服務(wù)”，積極推動智慧醫(yī)院建設(shè)，總醫(yī)院建成心電診斷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、消毒供應(yīng)資源共享“五大中心”，22個鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別納入縣人民醫(yī)院與縣中醫(yī)醫(yī)院遠程診療網(wǎng)絡(luò)體系，技術(shù)直接延伸到分院，實現(xiàn)資源共享、信息共通、結(jié)果互認。醫(yī)共體成立以來，開展遠程影像105423人次、遠程心電73730人次，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
三是暢通錯位發(fā)展服務(wù)，功能定位更明晰�？傖t(yī)院、分院實行錯位發(fā)展，總醫(yī)院接收分院上轉(zhuǎn)疑難危重癥患者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院著力發(fā)展特色科室、新增3家分院開展三級手術(shù)。與上級優(yōu)質(zhì)資源協(xié)作，與華西醫(yī)院等建立�？坡�(lián)盟12個。2023年，全縣門急診人次同比上升3.05%，醫(yī)療收入同比上升7.37%。(來源：健康四川官微)
