中新網(wǎng)四川新聞2月25日電 (記者 王鵬)記者25日從四川大學(xué)華西醫(yī)院獲悉，在華西小兒ICU和小兒外科長大的“黃金”寶貝近日終于出院。該患兒入院時只有8個月大，出院時已將近1歲，在小兒ICU足足住了90天。

　　他的兩次生命都是媽媽給的：第一次是出生的時候，第二次，年輕勇敢的“00后”媽媽毫不猶豫地捐出了自己的部分肝臟，挽救了重度膽汁淤積、慢性肝衰竭的他。

　　膽紅素指標(biāo)達(dá)正常上限近40倍 勇敢媽媽割肝救子

　　小君泳出生在廣西，是一個27周出生的早產(chǎn)寶寶，一出生就住進(jìn)了保溫箱。后因黃疸一直不消退，膽紅素持續(xù)升高，被醫(yī)生診斷為“重度膽汁淤積”。

　　家人帶著他先后輾轉(zhuǎn)南寧、上海等多家醫(yī)院住院治療，經(jīng)過多種退黃治療手段，癥狀不僅沒有緩解，小君泳的肚子反而逐漸膨隆起來——“慢性肝衰竭”成為了他的另一個嚴(yán)重診斷。肝移植成為搶救生命的唯一選擇。

　　后來，小君泳的媽媽帶著小君泳來到了成都。在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院多次進(jìn)行血漿置換(人工肝)治療后，于2021年11月11日入住華西醫(yī)院小兒ICU進(jìn)行肝移植術(shù)前監(jiān)護(hù)和治療。

　　入院時，小君泳的總膽紅素達(dá)到了916μmol/L。916μmol/L是什么概念？血清膽紅素的正常上限是23μmol/L，超過51μmol/L就意味著肝臟明顯受損，小君泳的膽紅素指標(biāo)達(dá)到了正常上限的近40倍。

　　“全身金黃”、發(fā)育不好，身高體重以及營養(yǎng)狀態(tài)都要比同齡孩子差……來到小兒ICU時，小君泳由于肝功能衰竭，導(dǎo)致膽汁淤積、膽紅素高、凝血功能紊亂、白蛋白低、腹腔積液、電解質(zhì)紊亂等，同時伴有腹部膨隆、呼吸急促等諸多問題。

　　為了更好地完善術(shù)前準(zhǔn)備，去年11月16日，小兒ICU聯(lián)合華西醫(yī)院小兒外科、肝臟外科、麻醉科，以及華西第二醫(yī)院感染科、遺傳代謝科開展了第一次院際多學(xué)科會診，從各自專業(yè)的角度對小君泳進(jìn)行全面細(xì)致的評估。

　　幸運的是，小君泳通過了肝移植術(shù)前風(fēng)險評估。

　　小君泳登記了外肝捐獻(xiàn)，但卻一直沒有合適的肝源，肝移植迫在眉睫。一直帶著孩子到處求醫(yī)問診，小君泳的媽媽最終決定割肝救子。

　　11月20日，小君泳的媽媽接受了腔鏡微創(chuàng)供肝切取手術(shù)；小君泳在全麻下完成了“同種親體肝移植+肝動脈重建+腔靜脈吻合+門靜脈吻合+膽管成形+膽囊切除+腸粘連松解術(shù)+臍疝修補術(shù)”手術(shù)。手術(shù)順利完成，小君泳帶著氣管插管回到了小兒ICU；小君泳的媽媽也恢復(fù)良好。

　　歷經(jīng)4次氣管脫管終于轉(zhuǎn)危為安

　　回到小兒ICU的小君泳，術(shù)后第3天通過自主呼吸試驗和漏氣試驗后，拔除了氣管插管，并給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。

　　本以為這次拔除氣管插管是小君泳轉(zhuǎn)出ICU的第一步，但不幸的是，當(dāng)天晚上，小君泳哭鬧不止、呼吸急促，而且出現(xiàn)經(jīng)皮氧飽和度下降、二氧化碳潴留，經(jīng)過醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊緊急評估，不得不為他再次氣管插管。

　　這次氣管插管也開啟了小君泳漫長而曲折的呼吸機輔助通氣，第一次帶管3天，第二次帶管3天，第三次帶管10天……小君泳由于肺部感染、胃腸道功能不佳、胸腔積液、腹腔積液等導(dǎo)致腹脹，膈肌上抬，拔管后二氧化碳嚴(yán)重潴留，多次撤離機械通氣失敗。

　　12月6日，小君泳第四次氣管插管。為了查找撤離機械通氣失敗的原因，小兒ICU再次聯(lián)合小兒外科、肝臟外科，華西第二醫(yī)院感染科、遺傳代謝科、消化內(nèi)科進(jìn)行院際多學(xué)科會診，討論與調(diào)整治療方案。優(yōu)化呼吸參數(shù)設(shè)置，肺復(fù)張，俯臥位通氣、霧化治療、物理治療……個性化的呼吸治療方案被打印出來貼在床旁，每一項措施均按計劃時間嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2022年1月19日，在第四次氣管插管機械通氣44天后，小君泳成功脫離了有創(chuàng)呼吸機。

　　2022年2月21日，小君泳終于出院。(完)