中新網(wǎng)四川新聞2月28日電 41歲的凌榮(化名)，反復(fù)發(fā)燒20多天，最高燒到39度以上，輾轉(zhuǎn)數(shù)個(gè)醫(yī)院，用了多種抗生素都無(wú)法退燒，也沒(méi)找到發(fā)燒的原因。近日，他來(lái)到成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科住院治療，醫(yī)生立即安排他進(jìn)行宏基因組二代測(cè)序檢查，結(jié)果顯示他患的竟然是“黑熱病”，這種病的發(fā)病率僅為0.0108/10萬(wàn)。
高燒20多天竟查不到病因
剛到成都市第五人民醫(yī)院時(shí)，凌榮看起來(lái)面色臘黃、精神萎靡、說(shuō)話聲音很小，他說(shuō)自己這段時(shí)間瘦了接近20斤，“我已經(jīng)跑了4家醫(yī)院了。”
原來(lái)，從20多天前起，凌榮出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。一開(kāi)始，凌榮以為自己是感冒了，于是堅(jiān)持多喝熱水、休息、吃退燒藥。但是，退燒藥似乎并沒(méi)多大效果，藥效一過(guò)又燒起來(lái)了，最高突破39度。凌榮以為自己是新冠感染，但到醫(yī)院做核酸檢測(cè)，結(jié)果是陰性。緊接著，他又做了甲流、乙流、血培養(yǎng)等多種病毒和細(xì)菌篩查，結(jié)果均為陰性。
這期間，凌榮跑了很多家醫(yī)院，相繼又做了血液檢測(cè)、增強(qiáng)CT、彩超等，醫(yī)生還為他用上了抗生素，但遺憾的是依舊是持續(xù)高燒，而且高燒原因并沒(méi)有找到。
精準(zhǔn)檢查24小時(shí)明確病因
成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科負(fù)責(zé)人許曉梅介紹，凌榮把可以做的檢查都已經(jīng)做了原因還沒(méi)找到，那說(shuō)明病因隱藏很深，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)考慮患者為特殊病原體所致感染性發(fā)熱。
于是，許曉梅反復(fù)翻看檢查報(bào)告并再次詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及查體后，立即報(bào)醫(yī)院院感科，并會(huì)同病理科、檢驗(yàn)科會(huì)診。最終，專(zhuān)家們的一致意見(jiàn)是，為快速明確病原體，建議凌榮做“宏基因組二代測(cè)序”。
醫(yī)院病理科主任楊帆介紹，這是一種對(duì)病原菌脫氧核糖核酸含量進(jìn)行高通量測(cè)序的技術(shù)，能夠精確診斷病原微生物，對(duì)特殊菌群及疑難病例的罕見(jiàn)致病病原體的檢測(cè)具有速度快、陽(yáng)性率高等優(yōu)勢(shì)，能夠在24小時(shí)得出可靠結(jié)論。在與凌榮和家屬溝通的時(shí)候，家屬非常急迫地表示，愿意接受這個(gè)檢查。
檢測(cè)后第二天，測(cè)序結(jié)果提示患者外周血中檢測(cè)到利什曼原蟲(chóng)。之后，經(jīng)過(guò)病理科、檢驗(yàn)科及微生物室的細(xì)心查找，最終在骨髓中也找到了利杜體，確診為“黑熱病”�！昂跓岵 庇址Q(chēng)內(nèi)臟利什曼病，經(jīng)白蛉叮咬傳播，臨床主要特征為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、脾與肝臟腫大、貧血、消瘦、全血細(xì)胞減少和血漿球蛋白增加等。此外，會(huì)出現(xiàn)面部、手足及腹部皮膚色素沉著。“黑熱病”即因發(fā)熱及皮膚色素沉著而得名。該病在我國(guó)的主要流行區(qū)已基本消滅，2019年中國(guó)黑熱病發(fā)病率僅為0.0108/10萬(wàn)。
多方打聽(tīng)輾轉(zhuǎn)找到救命藥
確診為黑熱病后，治療也是一個(gè)難題。許曉梅介紹，“黑熱病”的一線治療藥為葡萄糖酸銻，這是一種特效治療藥，但是多方打聽(tīng)，成都很多醫(yī)院都沒(méi)有這個(gè)藥。凌榮的病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，他除了發(fā)燒外，還有消瘦、貧血等，如果還不能給予針對(duì)性治療，情況可能越發(fā)嚴(yán)重，病人可于2～3年內(nèi)因并發(fā)癥而死亡，“有資料顯示，采用葡萄糖酸銻鈉可讓病死率減少，治愈率達(dá)95%以上，少數(shù)可復(fù)發(fā)。”
醫(yī)院院感科副科長(zhǎng)楊嬌在了解到這一情況后，不僅在各醫(yī)院打聽(tīng)，托藥房向生產(chǎn)廠商打聽(tīng)，還積極聯(lián)系四川省疾控中心，一番周折后取到了藥物。許曉梅說(shuō)，凌榮在規(guī)范用藥后，第三天體溫就開(kāi)始下降，經(jīng)過(guò)7天的治療，凌榮體溫完全正常，經(jīng)過(guò)宏基因二代測(cè)序體內(nèi)利什曼原蟲(chóng)已經(jīng)消失，體重未再下降，氣色恢復(fù)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均已好轉(zhuǎn)。
在入院治療21天后，凌榮出院回家，出院時(shí)患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的感謝。(完)
